機能強化加算

機能強化加算とは

かかりつけ医機能を持つ診療所を評価するための加算です。

厚生局へ届出を行うことで、初診料の算定時に80点の加算が可能です。

対象患者

  • 初診料を算定する患者

算定要件

特にありません。

点数

80点

届出要件

次のいずれかの届出を行っていること

  • @ 地域包括診療加算
  • A 地域包括診療料
  • B 小児かかりつけ診療料
  • C 在宅時医学総合管理料(在宅療養支援診療所に限る)
  • D 施設入居時等医学総合管理料(在宅療養支援診療所に限る)

院内掲示

地域におけるかかりつけ医機能として、健康診断の結果等の健康管理に係る相談、保健・福祉サービスに関する相談、夜間・休日の問い合わせへの対応及び必要に応じた専門医又は専門医療機関への紹介を行っている医療機関であることを、当該医療機関の見やすい場所に掲示していること。

また、医療機能情報提供制度を利用してかかりつけ医機能を有する医療機関等の地域の医療機関を検索できることを、当該医療機関の見やすい場所に掲示していること。

患者さんへの交付

掲示している内容を記載した文書を当該保険医療機関内の見やすい場所に置き、患者が持ち帰ることができるようにすること。また、患者の求めがあった場合には、当該文書を交付すること。

関連する科目

開業・経営におけるポイント

「地域包括診療加算」「地域包括診療料」「小児かかりつけ診療料」「在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料」の届出を行っていれば算定可能な施設基準なので、届出漏れがないように注意しましょう。

「地域包括診療加算」や「小児かかりつけ診療料」は算定対象となる患者が限られていますが、「機能強化加算」は初診の患者であれば誰にでも算定可能です。

機能強化加算の要件見直しに係る議論

機能強化加算については、その算定要件に対する厳格化の議論があります。

上述のような施設基準を満たしていればすべての初診患者へ加算をすることが可能である点は、健康保険組合連合会からも問題として提言されており、同連合会は算定要件を見直し、対象を慢性疾患の患者に限るなどの厳格化を求めました。(1)

また、中央社会保険医療協議会では支払側委員より、患者へのかかりつけ医機能の説明が不十分と指摘が上がり、算定対象限定を訴えています。(2)

診療側との意見の隔たりは依然ありますが、少なくとも院内掲示や患者への説明強化を強化することは求められており、今後さらに算定要件が厳格化されることも考えられます。

機能強化加算込みでの診療報酬、収支策定などの際には念のためご注意ください。

参考:
(1)機能強化加算の要件見直しを提言、「継続管理が必要な患者に限定すべき」〜健保連 マイナビDOCTOR 2019.08.27
(2)【機能強化加算】、個々の患者に「かかりつけ医機能」について詳しく説明せよと支払側要望―中医協総会(2) GLOBAL HEALTH CONSULTING 2019.10.31

  • FPサービス代表 椎原正の著書「クリニック開業実践ガイダンス」重版決定
  • FPサービス株式会社大阪支社設立のご案内
  • FPサービスの開業実績、開業支援実績
  • FPサービスの開業実績、開業された医師の声
  • お茶の水甲状腺クリニックを開業された宇留野 隆医師
  • 	新宿南口レディースクリニックを開業された市田 知之医師
  • まえはら整形外科クリニックを開業された前原 秀二医師
  • 柏駅前内科・皮ふ科を開業された斉藤 翔伍医師
  • ひたちなかメンタルクリニックを開業された今分 涼子医師
  • すずきクリニックを開業された鈴木 洋輝医師
  • 西大島あたらし眼科を開業された新 卓也医師
  • 北戸田ナノ整形外科クリニックを開業された加藤 仲幸医師
  • 北綾瀬とうわクリニックを開業された大森 聡士医師
  • 南馬込おかばやし耳鼻咽喉科を開業された岡林 大医師
  • 江古田みずのクリニックを開業された水野 智之医師
  • 川田耳鼻咽喉科クリニックを開業された川田 和己医師
  • あおきウィメンズクリニックを開業された青木 陽子医師
  • 押上なりひら皮膚科・形成外科クリニックを開業された原島 要人医師
  • ふせき心療クリニックを開業された布施木 誠医師
  • 東京外科クリニックを開業された大橋 直樹医師
  • ふじた皮膚科クリニックを開業された藤田 歩医師
  • あさか心のクリニックを開業された中島 茂雄医師

他の医師の声を見る

↑ページのTOPに戻る

このページの先頭へ戻る

医院開業の無料セミナー
ご案内はこちら

医院の新規開業・再建・売却
無料相談お申込みはこちら

FPサービス会社概要
資料のご請求はこちら